درمان ناخنک

ناخنک Pterygium

بیماری ناخنک چشم با ظاهر زائده‌ایی سفید رنگ و فلش مانند که به سمت مردمک چشم است دیده می‌شود. ناخنک معمولا در اثر قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور آفتاب ایجاد می‌شود. این بیماری معمولا علامت خاصی ندارد اما با پیشرفت ناخنک به روی قرنیه می‌تواند باعث اختلال در بینایی شود. همچنین سوزش و قرمزی چشم نیز می‌تواند در فرد مبتلا به ناخنک ایجاد شود و شخص را آزار دهد. ناخنک معمولا از قسمت گوشه داخلی چشم شروع به رشد می‌کند و به سمت مرکز چشم حرکت می‌کند. Pterygium روی قسمت ملتحمه رشد می‌کند و بافت سرطانی محسوب نمی‌شود و به بافت‌های دیگر نیز سرایت نمی‌کند.

ناخنک بیشتر در افرادی ایجاد می‌شود که طولانی مدت در معرض نور UV قرار دارند و از هیچ محافظی مانند عینک آفتابی و کلاه لبه‌دار استفاده نمی‌کنند. همچنین اقامت طولانی مدت در محیط‌های آلوده و گرد و خاک و خشک نیز در ایجاد ناخنک می‌توانند تاثیر گذار باشند. عامل افزایش سن در بروز بیماری ناخنک را نیز باید در نظر داشته باشیم. عوامل دیگری نیز مانند کمبود ویتامین آ در بدن و در بیماری HPV ناخنک ممکن است مشاهده شود.

علائم ناخنک چشم

ناخنک در ابتدای ایجاد، علامت خاصی ندارد. شخص ممکن است ابتدا با دیدن تغییر شکل ظاهری چشم متوجه ناخنک شود اما علامتی که او را آزار بدهد نداشته باشد. به تدریج علائم ظاهر می‌شوند و باعث احساس ناراحتی در بیمار می‌شود شامل تحریک پذیری چشم‌ها، خارش و سوزش چشم‌ها است. همچنین بیمار احساس می‌کند یک جسم خارجی درون چشم هایش است یا از اصطلاح وجود خرده شیشه و شن ریزه در چشم هایش استفاده می‌کند. افرادی که ناخنک دارند معمولا در استفاده از لنز تماسی مشکل دارند و نمی‌توانند وجود لنز تماسی روی قرنیه را به راحتی تحمل کنند.

درمان ناخنک چشم

به طور کلی ناخنک چشم نیازی به اقدام خاصی ندارد مگر اینکه به علت رشد زیاد آن به روی قرنیه باعث اختلال در دید بیمار شود و یا ناراحتی زیاد از جهت سوزش و قرمزی چشم برای بیمار ایجاد کرده باشد. اقدامات درمانی جهت رفع ناخنک یا علائم آزار دهنده آن شامل دو روش کلی است:

• استفاده از قطره‌های دارویی
• جراحی

انتخاب اول در درمان ناخنک استفاده از قطره‌های دارویی شامل اشک مصنوعی و گاهی قطره‌های ضد التهاب جهت کاهش قرمزی چشم است. اما در صورتیکه رشد ناخنک نزدیک مرکز قرنیه رسیده باشد و دید را مختل کند باید با جراحی ناخنک برداشته شود.
جراحی برداشتن ناخنک از روی سطح قرنیه چشم، به دنبال رشد زیادی از حد ناخنک، تنها راه خلاص شدن از ناخنک است. زمانی که ناخنک بسمت مرکز قرنیه پیشروی کند می‌تواند آستیگماتیسم ایجاد کند و باعث نامنظمی سطح قرنیه شود. یکی دیگر از دلایل انتخاب روش جراحی برای برداشتن ناخنک، برگشت زیبایی ظاهری چشم به حالت قبل است. بهتر است به این نکته توجه داشته باشید که علی‌رغم برداشتن ناخنک، ممکن است این بیماری دوباره ایجاد شود. همچنین عوارض خشکی چشم بعد از جراحی را نیز نباید نادیده گرفت البته که با استفاده منظم از قطره‌های چشمی بعد از عمل جراحی می‌توان این مشکل را حل کرد. نازک شدن قرنیه در پی عمل جراحی برداشتن ناخنک از عوارض نادر این جراحی می‌باشد.

جراحی ناخنک چگونه است؟

در جراحی ناخنک از سه روش استفاده می‌شود:

• روش اول به صورت برداشت ناخنک و جایگزین کردن محل با بافت ملتحمه خود فرد (اتوگرفت): در این روش بعد از برداشتن ناخنک چشم، از بافت ملتحمه که معمولا از ملتحمه زیر پلک بالا برداشته می‌شود برای محل برداشتن Pterygium استفاده می‌شود و در آنجا بافت جدید پیوند زده می‌شود. ریسک بازگشت مجدد ناخنک در این روش کمتر از سایر روش‌ها است و حدود ۵ درصد می‌باشد.
• برداشتن ناخنک و جایگزین کردن محل از طریق پیوند لایه آمنیوتیک جنینی: این روش مانند روش قبلی است با این تفاوت که بافت از چشم خود فرد برداشته نمی‌شود و از لایه آمنیوتیک جفت اهدایی استفاده می‌شود. معمولا در صورتی که نیاز به جراحی دیگر چشمی مانند عمل آب سیاه داشته باشید، جراح این روش را انتخاب می‌کند.
• روش آخر برداشتن ناخنک و قرار ندادن پیوند لایه ایی دیگر در محل برداشتن ناخنک که مانند روش‌های قبلی است اما در محل برداشتن ناخنک بافتی قرار داده نمی‌شود. معمولا این روش کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. زیرا ریسک بازگشت ناخنک در این روش بیشتر از سایرین است.

بعد از جراحی، پانسمان بر روی چشم عمل شده قرار می‌گیرد و تا 24 ساعت بعد در سر جای خود می‌ماند تا روز بعد که توسط جراح چشم پزشک معاینه شوید. پس از جراحی ناخنک قطره‌های آنتی بیوتیکی و کورتیکو استروئیدی تجویز می‌شوند تا ریسک عفونت و التهاب را کاهش داده و روند بهبود را تسریع کنند. دوره نقاهت بعد از جراحی ناخنک طولانی نیست و بعد از یک هفته می‌توانید به کار‌های روزمره خود برگردید. استفاده از ژل‌ها و قطره‌های چشمی بعد از جراحی به کاهش التهاب و خشکی چشم کمک می‌کنند.

پیشگیری از بروز ناخنک

پیشگیری از بروز Pterygium با استفاده منظم از عینک‌های آفتابی محافظت‌کننده در برابر اشعه مضر UV چه در روزهای آفتابی و چه در روزهای ابری حاصل می‌شود. استفاده از کلاه‌های لبه‌دار در آفتاب شدید توصیه می‌شود. استفاده از قطره‌های مرطوب‌کننده چشم در کاهش خشکی چشم موثر هستند که به نوبه خود در آب و هوای خشک و آلوده باعث جلوگیری از ابتلا به ناخنک می‌شوند.

هزینه جراحی ناخنک چقدر است؟

لزوم جراحی ناخنک با توجه به میزان پیشرفت ناخنک روی قرنیه و کاهش بینایی بیمار و همچنین تاثیر ناخنک روی ظاهر فرد مشخص می‌شود. بهتر است ابتدا بیمار مبتلا به ناخنک در کلینیک تحت معاینه قرار گیرند و سپس هزینه جراحی مشخص شود. شما عزیزان می‌توانید از طریق تماس یا پیامک با شماره‌های کلینیک دکتر مهران زارعی قنواتی از روند نوبت دهی و شرایط جراحی اطلاعات لازم را کسب نمایید.