روش جراحی اسمایل smile

ما به طور کلی سه روش عمل جراحی جهت رفع عیوب انکساری چشم داریم. (small incision lenticule extraction) smile یکی از این سه نوع جراحی است که توسط لیزر فمتو سکند از یک برش بسیار کوچک لایه برش داده شده با لیزر فمتو از قرنیه برداشته می‌شود و با تغییر شکل قرنیه بینایی افراد تصحیح می‌شود. در حین جراحی، چشم توسط مکش دستگاه فمتو ثابت نگه داشته می‌شود و حدود 1 روز زمان می‌برد تا سطح قرنیه ترمیم شود.

افراد مناسب برای جراحی اسمایل

نکته ایی که در رابطه با انتخاب نوع عمل جراحی وجود دارد این است که همه‌ی افراد کاندید انجام هر سه نوع جراحی نیستند و طبق معاینات و شرایط اپتیکی چشم نوع عمل انتخاب می‌شود. اسمایل برای افرادی که نزدیک بینی با شماره بالاتر از 2-3 دارند نتیجه بسیار خوبی دارد.

عمل اسمایل چشم در قرنیه نازک

عمل جراحی اسمایل در افرادی که قرنیه آن‌ها نازک باشد انجام نمی‌شود. برای افراد با قرنیه نازک و اندازه بیشتر از 480 میکرون عمل پیشنهادی می‌تواند پی آر کی باشد. البته که باید تحت معاینات کامل چشم پزشکی قرار گیرند و سپس تصمیم‌گیری شود.

عمل اسمایل در بارداری

انجام عمل جراحی اسمایل چشم در زمان بارداری توصیه نمی‌شود. زیرا نوسانات هورمونی مادر در این دوره بسیار بالاست و تحقیقات در رابطه با بی‌خطر بودن این امر هم برای مادر و هم برای جنین اثبات نشده است. بهتر است بعد از به دنیا آمدن نوزاد برای عمل چشم اقدام شود. از آنجا که تغییرات زیادی در اندام‌های مختلف بدن مادر باردار رخ می‌دهد، چشم‌ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. تغییر شکل و ضخامت قرنیه در هنگام بارداری می‌تواند ایجاد شود که بعد از زایمان ممکن است چشم به حالت اول خود برگردد یا برنگردد. همچنین در زمان بارداری خشکی چشم نیز ممکن است ایجاد شود و از آنجایی که عمل جراحی اسمایل نیز خشکی چشم مختصر ایجاد می‌کند این امر باعث تشدید خشکی چشم شود.

عمل اسمایل در شیردهی

در سال‌های گذشته تصور می‌شد که اسمایل برای برداشتن عینک در دوران شیردهی نتایج خوبی ندارد در دوران شیردهی بعضی از مادران در استفاده از عینک مشکل دارند. بعنوان مثال بعضی مادران ذکر می‌کنند که کودک سعی می‌کند که عینک را از روی صورت‌شان بردارند. بنابراین مادران برای انجام عمل احساس نیاز بیشتری می‌کنند. خوشبختانه در مطالعات معتبر دیده شده است که انجام عمل‌ اسمایل در دوران شیردهی منجر به نتایج عالی مشابه دیگر افراد می‌شود. بنابراین نیازی نیست این عمل‌ها را به بعد از دوران شیردهی موکول کرد.

بارداری بعد از اسمایل

بعد از عمل اسمایل مشکلی نیست که برای بارداری اقدام شود. همچنین انتخاب روش وضع حمل برای مادرانی که عمل اسمایل چشم شده‌اند، مشابه افراد عادی است و جراح زنان با توجه به شرایط مادر و جنین بین زایمان طبیعی یا سزارین می‌تواند انتخاب کند.

بهترین سن برای عمل اسمایل

امروزه با افزایش عیوب انکساری چشم‌ها مانند نزدیک بینی و دوربینی و خسته شدن افراد از استفاده مداوم عینک و لنز‌های تماسی، علاقه افراد به انجام جراحی اسمایل روبه افزایش است. با تاییدیه FDA از سن 18 سالگی به بالا می‌توان عمل اسمایل را انجام داد. همچنین انجام عمل اسمایل تا حدود سن ۵۵ سالگی شایع است و در این سنین نیز با انجام معاینات چشم پزشکی می‌توان عمل اسمایل کرد.

درد در عمل اسمایل

یکی از بیشترین سوالاتی که در رابطه با عمل جراحی حذف عینک پرسیده می‌شود، درد در حین جراحی است. در زمان جراحی اسمایل با قطره‌های بی‌حسی، چشمان مراجعه‌کننده بی‌حس می‌شود و فرد هیچ دردی را حین عمل احساس نمی‌کند.

بیهوشی در اسمایل

در جراحی اسمایل با استفاده از قطره‌های چشمی، چشم فرد بی‌حس می‌شود. افراد کاملا هوشیار هستند و بیهوشی در کار نیست همچنین چشم‌ها باز هستند و به آن‌ها در حین عمل گفته می‌شود که کجا را باید نگاه کنند.

ناشتایی قبل از عمل اسمایل

عمل جراحی اسمایل چون با بیهوشی انجام نمی‌شود و مدت زمان عمل نیز بسیار کوتاه است، نیازی به ناشتایی قبل از عمل نمی‌باشد و شما می‌توانید یک وعده غذایی سبک میل کنید.

مصرف سیگار و الکل بعد از عمل اسمایل

با توجه به این که بعد از جراحی اسمایل، خشکی چشم یک اتفاق قابل پیش‌بینی می‌باشد که به وقوع می‌پیوندد، مصرف سیگار و الکل می‌توانند خشکی چشم را تشدید کنند و همچنین می‌توانند در روند ترمیم قرنیه تاثیر منفی بگذارند لذا توصیه می‌شود حداقل در یک هفته اول مصرف نشوند.

هزینه عمل اسمایل

انتخاب نوع جراحی رفع عیوب انکساری بعد از معاینات چشم پزشکی و عکس‌های قرنیه انجام می‌شود. با توجه به این امر هر کدام از انواع عمل‌های PRK، فمتو لیزیک و فمتو اسمایل هزینه متفاوتی دارند. شما می‌توانید از طریق شماره‌های کلینیک با ما در رابطه با نوع و هزینه عمل مشاوره انجام داده و از شرایط جراحی مطلع شوید.

دوره نقاهت بعد از عمل اسمایل

دوره نقاهت بعد از عمل حذف عینک بستگی به نوع عمل جراحی که انجام می‌دهید دارد. بعد از عمل فمتو لیزیک و فمتو اسمایل حدود ۱-۲ روز کاهش فعالیت‌های روزمره است اما بعد از جراحی پی آرکی حدود یک هفته دوره نقاهت در نظر گرفته می‌شود.

ورزش بعد از عمل اسمایل

سوالی که ذهن ورزشکارانی که می‌خواهند عمل اسمایل را انجام دهند درگیر می‌کند در رابطه با زمان بازگشت به ورزش است. انجام ورزش و فعالیت فیزیکی سنگین بعد از گذشت حدود یک هفته از عمل اسمایل چشم بلامانع است.

رانندگی بعد از عمل اسمایل

بلافاصله بعد از جراحی اسمایل از رانندگی خودداری کنید. زیرا چشم‌ها بسیار حساسند و در کنار خشکی چشمی که ایجاد می‌شود نباید مدت زمان زیادی متمرکز و تحت فشار باشند. انجام رانندگی بعد از پی آر کی بعد از برداشتن لنز تماسی و 2-3 روز بعد از فمتو لیزیک و فمتو اسمایل مشکلی ندارد. بهتر است تا بهبود کامل دید و خشکی چشم از رانندگی در جاده‌های خارج از شهر اجتناب کنید.

استخر بعد از عمل اسمایل

استفاده از استخر با توجه به کلر و آلودگی‌ها و میکروب‌های احتمالی موجود در آب با گذشت یک ماه بعد از عمل مانعی ندارد. وجود باکتری‌ها و ویروس‌های در آب استخر می‌توانند باعث عفونت چشم شده و مشکل ساز شود.

مدت زمان عمل اسمایل چشم

طول مدت جراحی اسمایل در مقایسه با سایر عمل‌های جراحی بسیار کوتاه است و چون با بی‌حسی انجام می‌شود ریکاوری بعد از عمل نیز کوتاه‌تر است. حدود زمان جراحی برای فمتو اسمایل حدود ۷-۱۰ دقیقه است. بنابراین کل مدت زمان حضور در اتاق عمل حدود ۱۵-۲۰ دقیقه می‌باشد.

نگاه کردن به مانیتور بعد از عمل اسمایل

بعد از انجام جراحی اسمایل، چشم‌ها حساس هستند و تا 2-3 روز اول در فمتو لیزیک و فمتو اسمایل باید چشم‌ها بیشتر استراحت کنند تا کمتر خشک شوند. همچنین چشم‌ها به نور نیز ممکن است بسیار حساس شوند. احتمال ایجاد خارش و سوزش و تمایل به مالیدن چشم‌ها با بیشتر باز نگه داشتن چشم‌ها افزایش پیدا می‌کند که از این امر باید جلوگیری شود. نگاه کردن به مانیتور به طور مداوم جهت انجام امور کاری به بعد از این مدت زمان گفته شده موکول شود.

سفر با هواپیما بعد از عمل اسمایل

بعد از انجام عمل جراحی درصورت طبیعی بودن شرایط چشم بیمار و بعد از اولین معاینه بعد از عمل، مشکلی از جهت سفر وجود ندارد و با انواع وسایل نقلیه از جمله هواپیما می‌تواند سفر کند. هوای هواپیما خشک است و بهتر است در زمان پرواز از قطره‌های اشک مصنوعی بیشتر استفاده شود.

بازگشت به محیط کار بعد از اسمایل

بعد از انجام معاینات روتین و نبودن مشکلی در چشم و بینایی فرد، با رعایت مدت زمان دوره نقاهت می‌توان به کار برگشت. استفاده از قطره‌های چشمی بعد از جراحی حذف عینک نقش مهمی در روند بهبودی قرنیه و به‌دست آوردن بینایی کامل دارد.

خشکی چشم بعد از عمل اسمایل

یکی از عوارض قابل پیش‌بینی بعد از جراحی اسمایل، بروز خشکی چشم است. با توجه به دستکاری کردن قرنیه و قطع برخی از اعصاب قرنیه، خشکی چشم به صورت موقت ایجاد می‌شود. تا زمان برطرف شدن خشکی چشم باید از اشک مصنوعی جهت مرطوب نگه داشتن سطح قرنیه به طور منظم استفاده کرد. خشکی چشم بعد از عمل اسمایل موقتی است و به مرور با بهبود قرنیه التیام می‌یابد.

قطره‌های بعد از عمل اسمایل

قطره‌هایی که بعد از عمل حذف عینک تجویز می‌شوند متفاوت هستند. در فمتو لیزیک و فمتو اسمایل تعداد و مدت زمان استفاده از قطره‌ها نسبت به پی آرکی کمتر و کوتاه‌تر است. بعد از عمل جراحی نسخه داروها به شما داده می‌شود و در هر بار معاینه دوز قطره‌ها تنظیم شده و نحوه مصرف آموزش داده می‌شود. معمولا قطره آنتی بیوتیک و قطره ضد التهاب کورتون حدود ۷-۱۰ روز و قطره‌های اشک مصنوعی برای چند ماه استفاده می‌شود.

ضعیف شدن چشم بعد از اسمایل

احتمال ضعیف شدن و بازگشت شماره چشم افراد بعد از انجام جراحی عیوب انکساری چه فمتو لیزیک و اسمایل چه پی آرکی وجود دارد. اگرچه احتمال بروز این اتفاق کمتر از 5 درصد است و نمی‌توان پیش‌بینی کرد که چه زمانی ممکن است چشم مجدد ضعیف شود. در اکثر افراد امکان عمل مجدد وجود دارد.

امکان عمل مجدد

از دغدغه‌های افرادی که یک بار در سال‌های گذشته فمتو لیزیک یا اعمال جراحی رفع عیوب انکساری به طور کلی انجام داده‌اند این است که با ضعیف شدن مجدد چشم، امکان اسمایل مجدد هست؟ برای پاسخ دادن به این سوال باید معاینات چشم پزشکی، عکس برداری از قرنیه و بینایی سنجی انجام شود. در صورتیکه قرنیه فرد مشکلی نداشته و شماره چشم به اندازه ایی باشد که قابل اصلاح با لیزر باشد، امکان عمل مجدد هست ولی این عمل معمولا با روش پی آرکی انجام می‌شود. فاکتور‌هایی از قبیل سن و بیماری‌های چشمی نیز باید در نظر گرفته شوند.

ترمیم قرنیه بعد از اسمایل

دوره درمان و ترمیم قرنیه بعد از جراحی فمتو لیزیک و فمتو اسمایل حدود 2-3 ماه و بعد از پی آر کی تا 6 ماه به طول می انجامد. در این زمان باید طبق دستور چشم پزشک از قطره‌های چشمی به طور منظم استفاده نمود تا ترمیم به موقع حاصل شود.

استفاده از لنز تماسی قبل از اسمایل

استفاده از لنز‌های تماسی می‌توانند باعث خشکی سطح چشم و تغییر شکل قرنیه در طولانی مدت شوند. باید قبل از انجام جراحی اسمایل چشم حداقل از یک هفته قبل لنز‌های تماسی نرم استفاده نشوند. لنز‌های هارد بهتر است حدود ۲-۳ هفته قبل از جراحی استفاده نشوند.

مراقب چشم از ضربه بعد از اسمایل

بعد از فمتو لیزیک و فمتو اسمایل مهم‌ترین نکته مراقبتی از چشم‌ها، خودداری از مالیدن چشم‌ها است. در روز‌های اول بعد از عمل نباید چشم دستکاری شود.

شستشو چشم بعد از اسمایل

بعد از فمتو اسمایل تا 2 روز از وارد شدن آب به داخل چشم‌ها جلوگیری شود. شستشوی صورت با دستمال مرطوب می‌تواند انجام شود تا آب وارد چشم نشود.

آرایش چشم بعد از اسمایل

بعد از جراحی فمتو اسمایل لازم است تا یک هفته از آرایش چشم و مخصوصا استفاده از مداد‌های چشمی خودداری شود. زیرا چشم‌ها حساس هستند و خشکی چشم در پی استفاده از مواد آرایشی می‌تواند افزایش یابد.

عفونت چشم بعد از اسمایل

عفونت چشم یکی از عوارض ناشایع اما مهم بعد از جراحی اسمایل است. اگرچه در روش فمتو اسمایل احتمال عفونت به علت کوچک بودن برش جراحی کمتر است اما توجه به علائم شروع عفونت و مراقبت‌های بعد از عمل جهت جلوگیری از ایجاد عفونت بسیار مهم است. یکی از ساده‌ترین کار‌هایی که باید انجام دهید خودداری از ورود آب به داخل چشم، 2 روزبعد از فمتو لیزیک و فمتو اسمایل و تا زمان برداشتن لنز پانسمان در پی آرکی است.

علائم عفونت چشم در اسمایل: مهم‌ترین نشانه‌های شروع عفونت چشمی بعد از جراحی اسمایل شامل درد چشم پیش رونده، لکه سفید ثابت روی قرنیه، ترشحات رنگی و زیاد‌تر از حالت معمول، تاری دید پیش رونده است. با بروز این علائم باید سریعا به اورژانس چشم پزشکی مراجعه کنید.

پخش نور بعد از اسمایل

یکی از مواردی که ممکن است مراجعین را بعد از عمل اسمایل نگران کند پخش نور در دید است. تا زمان ترمیم کامل قرنیه ممکن است پخش نور مخصوصا در دید شب وجود داشته باشد که به مرور زمان این مشکل از بین می‌رود و جای نگرانی نیست.